Các trường hợp sẩy thai

By | August 3, 2016

Sẩy thai khó tránh (không thể giữ thai và dẫn đến sẩy thai hoàn toàn hoặc không hoàn toàn). Sẩy thai không hoàn toàn (một phần của thai bị tống ra ngoài).
Nếu chẩn đoán xác định sẩy thai, tìm kiếm và điều trị ngay lập tức các biến chứng (bảng S – 2, trang 12 9).
Bảng S-1. Chẩn đoán xuất huyết âm đạo giai đoạn sớm của thai kỳ.
Xuất huyết âm đạo nhẹ là khi miếng băng vệ sinh hay quần lót phải lâu hơn 5 phút mới bị ướt.
Xuất huyết âm đạo nhiều là khi miếng băng vệ sinh hay quần lót bị ướt trong vòng 5 phút.
2g Ampicillin tiêm tĩnh mạch mỗi 6 giờ cộng với Gentamycin 5 mg/kg cân nặng TM mỗi 24 giờ, kết hợp với Metronidazol 500 mg TM mỗi 8 giờ cho đến khi ngưng sốt 48 giờ (trang 61).
Khung S-1. Các loại sẩy thai.
Sẩy thai tự nhiên được định nghĩa là sẩy thai trước khi thai có thể tự sống được (tuần thứ 22 của thai kỳ). Các giai đoạn bao gồm:
Doạ sẩy thai (vẫn có thể duy trì thai).
Sẩy thai khó tránh (không thể giữ thai và dẫn đến sẩy thai hoàn toàn hoặc không hoàn toàn).
Sẩy thai không hoàn toàn (một phần của thai bị tống ra ngoài).
Sẩy thai hoàn toàn (toàn bộ thai bị tống ra ngoài).
Nạo phá thai: được định nghĩa là chấm dứt thai kỳ trước khi thai có khả năng sống.
Nạo thai không an toàn: là quá trình nạo thai được thực hiện bởi nhân viên thiếu khả năng hay thực hiện trong môi trường không đảm bảo điều kiện y tế tối thiểu hay do cả hai yếu tố trên.
Nạo thai nhiễm khuẩn: được định nghĩa là nhiễm khuẩn sau nạo thai. Nhiễm khuẩn có thể do vi khuẩn từ đường sinh dục dưới sau nạo thai không an toàn hay sẩy thai tự nhiên. Nhiễm khuẩn có thể dễ xảy ra nếu sót một phần thai hay xử trí chậm trễ. Nhiễm khuẩn thường là biến chứng của nạo thai không an toàn do dụng cụ.
Xử trí.
Nếu nghi ngờ nạo thai không an toàn, tìm các dấu hiệu nhiễm khuẩn do tổn thương tử cung, âm đạo hay ruột (bảng S-2, trang S-9). Rửa âm đạo để lấy được hết các thảo dược, thuốc nam hay những chất có thể gây tổn thương âm đạo.
Dọa sẩy thai.
Điều trị nội khoa thường không cần thiết.
Khuyên sản phụ tránh làm nặng, tránh giao hợp nhưng không cần thiết phải nằm tuyệt đối tại giường.
Nếu ngưng xuất huyết, theo dõi định kỳ tại phòng khám thai. Phải đánh giá lại nếu xuất huyết tái diễn.
Nếu vẫn còn xuất huyết, đánh giá khả năng sống của thai bằng test thử thai và siêu âm hoặc xem có phải chửa ngoài tử cung bằng siêu âm). Nếu xuất huyết kéo dài, nhất là tử cung lớn hơn bình thường thì có thể nghĩ đến song thai.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *