Chuẩn bị cho thủ thuật

By | July 17, 2016

Tư thế thường sử dụng nhất trong thủ thuật sản khoa là tư thế nằm ngửa, có giá đỡ hai chân (hình C-l).
Cho thuốc giảm đau đầy đủ tùy theo mức độ thủ thuật định làm, ước tính khoảng thời gian thực hiện thủ thuật và cho thuốc giảm đau theo đó (trang 64)
Đặt bệnh nhân ở tư thế thích hợp cho việc thực hiện thủ thuật. Tư thế thường sử dụng nhất trong thủ thuật sản khoa là tư thế nằm ngửa, có giá đỡ hai chân (hình C-l).
Rửa tay bằng xà phòng và nước và mang găng thích hợp cho thủ thuật (bảng C-2 trang 45).
Nếu cần chuẩn bị âm đạo và cổ tử cung bằng dung dịch kháng khuẩn trước thủ thuật (ví dụ giác hút):
Rửa bụng dưới và tầng sinh môn bằng xà phòng và nước, nếu cần thiết.
Đưa nhẹ nhàng mỏ vịt hoặc van âm đạo đã được khử khuẩn mức độ cao vào âm đạo.
Bôi âm đạo và cổ tử cung ba lần bằng dung dịch kháng khuẩn (ví dụ iodophors, chlorhexidine). Sử dụng forceps đã được khử khuẩn cao hoặc tiệt khuẩn và bông hoặc gạc.
Nếu cần chuẩn bị vùng da để làm thủ thuật (ví dụ mổ khớp vệ):
Rửa bằng nước và xà phòng nếu cần thiết.
Sát khuẩn vùng da bằng dung dịch kháng khuẩn (ví dụ iodophors, chlorhexidine) ba lần. Sử dụng forceps đã được khử khuẩn cao hoặc tiệt khuẩn và bông hoặc gạc. Nếu cầm gạc bằng tay mang găng, phải chú ý không làm nhiễm bẩn găng do chạm vào vùng da không được chuẩn bị.
Bắt đầu sát khuẩn ở trung tâm sau đó đưa dần ra ngoài theo đường vòng tròn xoắn ốc.
Ở rìa của vùng da đã được sát khuẩn, vứt bỏ gạc.
Không bao giờ trở lại giữa vùng da được chuẩn bị bằng cùng một gạc. Để tay và khuỷu cao. Giữ không cho áo mổ chạm vào vùng phẫu thuật.
Sử dụng máu, các sản phẩm của máu và các dịch thay thế trên lâm sàng.
Chăm sóc sản khoa có thể đòi hỏi phải truyền máu. Điều quan trọng là sử dụng máu, các sản phẩm của máu và dịch thay thế một cách hợp lý và phải nắm được những nguyên tắc để quyết định truyền máu cho đúng chỉ định.
Người ta định nghĩa việc sử dụng hợp lý những sản phẩm của máu là việc truyền an toàn những sản phẩm đó để điều trị một tình trạng dẫn tới biến chứng hay tử vong cao mà không thể dự phòng hoặc điều trị bằng những phương cách khác.
Những tình trạng có thể đòi hỏi truyền máu là:
Xuất huyết hậu sản gây choáng.
Mất nhiều máu lúc làm thủ thuật.
Thiếu máu nặng, đặc biệt cuối thai kỳ hoặc có suy tim đi kèm.
Chú ý: Trong trường hợp thiếu máu ở giai đoạn sớm của thai kỳ, điều trị nguyên nhân của thiếu máu và cung cấp các thuốc tạo máu.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *