Tầm soát ung thư cổ tử cung

By | August 5, 2016

Chúng ta cũng nên cung cấp một số dịch vụ cho sức khỏe sinh sản như:
Tiêm ngừa uốn ván và tiêm nhắc lại; Điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục;
Không có biến chứng nguy hiểm nào cần điều trị tiếp.
Sản phụ nên được tư vấn đầy đủ để chọn phương pháp kế hoạch thích hợp cho mình.
Bảng S- 3. Các phương pháp kế hoạch gia đình.
Chúng ta cũng nên cung cấp một số dịch vụ cho sức khỏe sinh sản như:
Tiêm ngừa uốn ván và tiêm nhắc lại;
Điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục;
Thai ngoài tử cung.
Thai ngoài tử cung là tình trạng thai làm tổ bên ngoài buồng tử cung. Vòi trứng là nơi thường gặp nhất trong thai ngoài tử cung (trên 90%).
Các triệu chứng và dấu hiệu rất thay đổi và tuỳ thuộc vào thai đã vỡ hay chưa (bảng S – 4, trang 135). Chọc dò cùng đồ là một phương pháp chẩn đoán rất quan trọng trong thai ngoài tử cung vỡ (trang 386) nhưng không hiệu quả bằng thử hCG huyết thanh kết hợp với siêu âm. Nếu chọc dò có máu loãng không đông thì nên điều trị ngay.
Bảng 5- 4. Các triệu chứng của thai ngoài tử cung vỡ và chưa vỡ.
Thai ngoài tử cung chưa vỡ: Các triệu chứng của có thai sớm (ra huyết âm đạo, buồn nôn, căng đau vú, âm đạo và cổ tử cung hơi lớn hơn bình thường, tiểu nhiều lần), đau bụng và đau vùng chậu.
Ngất xỉu, yếu mệt. Mạch nhanh, nhẹ (110 nhịp/phút hay hơn). Hạ huyết áp. Giảm thể tích tuần hoàn. Đau bụng cấp tính vùng chậu. Bụng căng trướng. Phản ứng thành bụng. Xanh tái.
Bụng trướng và gõ đục là biểu hiện của xuất huyết nội.
Chẩn đoán phân biệt.
Chẩn đoán phân biệt thường gặp nhất đối với thai ngoài tử cung là doạ sẩy thai. Ngoài ra còn cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh viêm nhiễm vùng chậu cấp tính hay mạn tính, u nang buồng trứng (vỡ hoặc xoắn) và viêm ruột thừa cấp.
Siêu âm có thể giúp phân biệt dọa sẩy thai hay u nang buồng trứng xoắn với thai ngoài tử cung.
Xử trí tức thời.
Thử phản ứng chéo máu và chuẩn bị mổ ngay. Không nên chờ có máu rồi mới phẫu thuật.
Khi mổ nên kiểm tra cả vòi trứng lẫn buồng trứng:
Nếu tổn thương vòi trứng rộng nên phẫu thuật cắt bỏ vòi (cắt phần tai vòi đang chảy máu có chứa thai). Đây là phương pháp điều trị thường gặp nhất (trang 432).
Đôi khi vòi trứng bị tổn thương nhẹ nên được điều trị bảo tồn (mổ vòi trứng lấy đi phần thai, bảo tồn vòi). Điều này chỉ nên thực hiện khi bệnh nhân rất cần có con sau này vì bệnh nhân có nguy cơ thai ngoài tử cung lần sau (trang 435).

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *