Khuyến khích tăng thêm thời gian nghỉ ngơi

By | August 17, 2016

Khuyến khích tăng thêm thời gian nghỉ ngơiCó dấu hiệu thai chậm phát triển, cân nhắc việc chấm dứt thai kỳ sớm. Nếu không tiếp tục điều trị tại bệnh viện cho đến khi thai trưởng thành.
Khuyến khích bệnh nhân ăn theo chế độ ăn bình thường (không nên kiêng ăn mặn)/.
Không sử dụng thuốc chống co giật, thuốc hạ áp, gây ngủ và an thần.
Nếu việc theo dõi bệnh nhân ngoại trú không thể thực hiện được, cho bệnh nhân nhập viện:
Cung cấp chế độ ăn bình thường (không nên kiêng ăn mặn).
Theo dõi huyết áp 2 lần/ngày, thử nước tiểu hàng ngày.
Không sử dụng thuốc chống co giật, thuốc hạ áp, gây ngủ và an thần, trừ phi huyết áp và protein niệu tăng cao.
Không dùng lợi tiểu. Lợi tiểu rất nguy hiểm và chỉ được chi định trong tiền sản giật với phù phổi hay suy tim ứ huyết.
Nếu huyết áp tâm trương trở về mức bình thường và tình trạng bệnh nhân ổn định, cho bệnh nhân về nhà:
Khuyên bệnh nhân nghỉ ngơi, theo dõi sát tình trạng phù nhiều hay triệu chứng của tiền sản giật nặng.
Khám bệnh nhân 2 lần/tuần để theo dõi huyết áp, protein niệu và tình trạng thai để đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của tiền sản giật nặng.
Nếu huyết áp tâm trương lại tăng cao, cho bệnh nhân nhập viện trở lại.
Nếu các dấu hiệu vẫn không đổi, giữ bệnh nhân ở lại bệnh viện, tiếp tục chăm sóc như cũ và theo dõi sự phát triển của thai bằng cách đo bề cao tử cung.
Nếu có dấu hiệu thai chậm phát triển, cân nhắc việc chấm dứt thai kỳ sớm. Nếu không tiếp tục điều trị tại bệnh viện cho đến khi thai trưởng thành.
Nếu mức protein niệu tăng cao, điều trị như tiền sản giật nặng (xem bên dưới).
Chú ý: Các dấu hiệu và triệu chứng của tiền sản giật chỉ hoàn toàn biến mất sau khi chấm dứt thai nghén.
Thai hơn 37 tuần.
Nếu có dấu hiệu suy thai, đánh giá cổ tử cung (trang 321) và nhanh chóng chấm dứt thai kỳ:
Nếu cổ tử cung thuận lợi (mềm, mỏng, mở một phần) xé ối với ống soi ối có mấu hay kẹp Kocher và khởi phát chuyển dạ bằng oxytocin và prostaglandin (trang 319).
Nếu cổ tử cung không thuận lợi (cứng, dày, đóng) làm mềm cổ tử cung bằng prostaglandin hay ống thông Foley (trang 329) hay mổ lấy thai (trang 349).
Tiền sản giật nặng vả sản giật.
Tiền sản giật nặng và sản giật được điều trị tương tự ngoại trừ việc phải chấm dứt thai kỳ trong vòng 12 giờ sau cơn co giật đầu tiên trong sản giật. Tất cả những ca tiền sản giật nặng đều phải được điều trị tích cực. Các dấu hiệu và triệu chứng của “đe dọa xảy ra cơn sản giật” (mờ mắt, tăng phản xạ) thì không đáng tin cậy và không nên có thái độ chần chừ trong xử trí.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *