Phương thức chấm dứt thai kỳ

By | August 10, 2016

Phương thức chấm dứt thai kỳPha loãng oxytocin 20 đơn vị trong 1 lít dịch truyền tĩnh mạch (nước muối sinh lý hay dung dịch Ringer) truyền 60 giọt/ph.
Chấm dứt thai kỳ nếu:
Thai đã trưởng thành;
Thai chết hay có những bất thường không thể sống được (như thai vô sọ);
Mạng sống của mẹ bị đe dọa do mất máu nhiều.
Nếu rau bám thấp và xuất huyết nhẹ (Hình S-3A trang 145) có thể sinh đường âm đạo. Nếu không thì mổ lấy thai (trang 349).
Chú ý: Rau tiền đạo sẽ dễ gây băng huyết sau sinh và rau cài răng lược tại vết mổ lấy thai cũ.
Nếu mổ lấy thai và có xuất huyết tại nơi rau bám.
Khâu cầm máu.
Pha loãng oxytocin 20 đơn vị trong 1 lít dịch truyền tĩnh mạch (nước muối sinh lý hay dung dịch Ringer) truyền 60 giọt/ph.
Nếu xuất huyết sau sinh, bắt đầu xử trí đúng mức (trang 148). Có thể buộc động mạch (trang 421, 422) hay cắt tử cung (trang 426,427).
Xuất huyết âm đạo sau sinh.
Xuất huyết âm đạo quá 500 ml sau sinh được định nghĩa là băng huyết sau sinh (BHSS). Tuy nhiên, có một vài vấn đề với định nghĩa này:
Ước lượng máu mất thường hay thấp, thường chỉ được nửa lượng máu mất thực sự. Máu trộn lẫn với nước ối và đôi khi với nước tiểu, thấm trong gạc, khăn, và khăn trải giường, trong thùng xô và trên sàn nhà.
Sự quan trọng của một lượng máu mất thay đổi theo mức huyết sắc tố của mỗi bệnh nhân. Sản phụ với mức huyết sắc tố bình thường sẽ chịu đựng được việc mất một lượng máu có thể gây tử vong cho sản phụ thiếu máu.
Ngay cả những sản phụ có sức khỏe bình thường, không thiếu máu vẫn có thể mất máu rất nhiều.
Xuất huyết có thể xảy ra ở tốc độ chậm kéo dài vài giờ và có thể không nhận ra cho đến khi sản phụ đột ngột bị choáng.
Đánh giá nguy cơ trong giai đoạn tiền sản không dự đoán đúng được sản phụ nào sẽ bị BHSS. Xử trí tích cực trong giai đoạn thứ 3 của chuyển dạ cần phải được thực hiện trên tất cả sản phụ trong chuyển dạ để làm giảm tỉ lệ BHSS do đờ tử cung (trang C-73). Tất cả sản phụ sau sinh đều phải được theo dõi sát để kịp thời phát hiện BHSS.
Đặt vấn đề.
Xuất huyết âm đạo tăng trong 24 giờ đầu sau sinh (BHSS tức thì).
Xuất huyết âm đạo tăng sau 24 giờ đầu sau sinh (BHSS muộn).
Xuất huyết rì rà kéo dài hoặc xuất huyết đột ngột đều là cấp cứu sản khoa. Phải can thiệp sớm và tích cực.
Xử trí chung.
Gọi cấp cứu. Huy động tất cả mọi người để cấp cứu.
Đánh giá nhanh tình trạng chung của sản phụ bao gồm các dấu hiệu sinh tồn (mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ).

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *