Rau dính vào tử cung

By | August 13, 2016

Rau dính vào tử cungCố gắng lấy rau dính chặt vào tử cung có thể gây ra xuất huyết nặng hoặc thủng tử cung thường đưa tới việc phải cắt tử cung.
Nếu rau không sổ, tiêm bắp 10 đơn vị oxytocin nếu trước đó không xử trí tích cực trong giai đoạn ba của chuyển dạ.
Không sử dụng ergometrin vì gây co cứng tử cung, có thể làm chậm sổ rau.
Nếu rau không sổ sau 30 phút kích thích bằng oxytocin và tử cung co tốt, thử kéo nhẹ cuống rốn (trang 110).
Chú ý: Tránh kéo mạnh cuống rốn và ấn đáy tử cung vì có thể gây lộn tử cung.
Nếu kéo dây rốn không thành công, bóc rau bằng tay (trang P-77).
Chú ý: Nếu rau dính chặt vào tử cung có thể là rau cài răng lược. Cố gắng lấy rau dính chặt vào tử cung có thể gây ra xuất huyết nặng hoặc thủng tử cung thường đưa tới việc phải cắt tử cung.
Nếu vẫn chảy máu, đánh giá tình trạng đông máu bằng thử nghiệm đông máu tại giường (trang S-2). Không hình thành cục máu đông sau 7 phút hoặc máu cục mềm dễ vỡ thì phải nghĩ tới rối loạn đông máu (trang S-19).
Nếu có dấu hiệu của nhiễm khuẩn (sốt, dịch âm đạo hôi), sử dụng kháng sinh như trong trường hợp viêm tử cung (trang S-l10).
Sót rau.
Có thể không xuất huyết khi sót rau.
Khi một hoặc nhiều thùy của bánh rau bị sót lại sẽ làm cho tử cung co hồi kém.
Sờ bên trong lòng tử cung tìm mò rau vụn. Kiểm soát tử cung bằng tay giống kỹ thuật mô tả trong bóc rau bằng tay (trang 395, 396).
Lấy rau vụn bằng tay, kẹp hình tim hoặc muỗng nạo lớn.
Chú ý: Rau dính chặt vào tử cung có thể là rau cài răng lược. Cố gắng lấy rau dính chặt vào tử cung có thể gây ra xuất huyết nặng hoặc thủng tử cung thường đưa tới việc phải cắt tử cung.
Nếu vẫn chảy máu, đánh giá tình trạng đông máu bằng thử nghiệm đông máu tại giường (trang 123). Không hình thành cục máu đông sau 7 phút hoặc máu cục mềm dễ vỡ thì phải nghĩ tới rối loạn đông máu (trang 142).
Lộn tử cung.
Tử cung được gọi là lộn ra ngoài nếu lòng tử cung cuộn ra ngoài trong khi bong rau. Phải đẩy tử cung về tình trạng bình thường ngay (trang 141) vì càng lâu thì vòng co thắt xung quanh phần lộn tử cung trở nên càng cứng chắc và tử cung càng bị ứ máu và to ra ố khó đẩy vào.
Nếu sản phụ bị đau trầm trọng, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch chậm pethidin 1 mg/kg thể trọng (nhưng không quá 100 mg) hoặc tiêm tĩnh mạch morphin 0.1 mg/kg thể trọng.
Chú ý: Không sử dụng thuốc co tử cung cho đến khi tử cung trở lại bình thường.
Nếu vẫn chảy máu, đánh giá tình trạng đông máu bằng thử nghiệm đông máu tại giường (trang 123).

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *