Sốc

By | July 31, 2016

Sốc là một tình trạng đe dọa mạng sống, cần phải điều trị một cách tích cực và ngay lập tức.
Sốc là tình trạng đặc trưng khi hệ thống tuần hoàn không còn khả năng duy trì sự tưới máu đầy đủ đến các cơ quan sinh tồn. Sốc là một tình trạng đe dọa mạng sống, cần phải điều trị một cách tích cực và ngay lập tức.
Nghi ngờ hoặc dự đoán sốc nếu có ít nhất một trong những dấu hiệu sau:
Xuất huyết trong những tháng đầu thai kỳ (vd: sẩy thai, thai ngoài tử cung hoặc thai trứng);
Xuất huyết trong những tháng cuối thai kỳ hoặc khi chuyển dạ (vd: rau tiền đạo, rau bong non, vỡ tử cung);
Xuất huyết sau sinh (vd: vỡ tử cung, đờ tử cung, rách đường sinh dục, sót rau);
Nhiễm khuẩn (vd: nạo phá thai nhiễm khuẩn hoặc nạo sẩy thai không an toàn, nhiễm khuẩn ối, viêm tử cung, viêm thận-bể thận);
Chấn thương (vd: tổn thương tử cung hoặc tổn thương ruột khi nạo phá thai, vỡ tử cung, rách đường sinh dục).
Triệu chứng.
Chẩn đoán sốc nếu có những triệu chứng sau:
Mạch nhanh, yếu (110 lần/phút hay hơn);
Huyết áp thấp (huyết áp tâm thu dưới 90 mmHg).
Những triệu chứng khác của sốc gồm.
Tím tái (đặc biệt ở niêm mạc mắt, lòng bàn tay và quanh miệng);
Đổ mồ hôi hoặc da lạnh;
Thở nhanh (30 lần/phút hay hơn);
Lo lắng, lú lẫn hoặc mất ý thức;
Nước tiểu ít (< 30 ml/giờ).
Xử trí.
Xử trí ngay lập tức.
La lên kêu cấp cứu. Huy động tất cả mọi người để cấp cứu.
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn (mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ).
Nghiêng sản phụ sang một bên để giảm nguy cơ hít sặc nếu cô ta nôn và để đảm bảo thông đường thở.
Giữ cho sản phụ đủ ấm nhưng không quá nóng vì như vậy sẽ làm tăng tuần hoàn ngoại biên và làm giảm cung cấp máu đến các trung tâm sinh tồn.
Nâng cao chi để làm tăng lượng máu về tim (nếu có thể thì nâng đầu giường phía chân).
Xử trí cụ thể.
Lập một đường truyền tĩnh mạch (nếu có thể thì 2 đường truyền) bằng ống thông to hoặc kim to (16 gauge hoặc cỡ lớn nhất có được). Lấy máu để đánh giá hemoglobin, thử phản ứng chéo và đông máu tại giường (xem bên dưởi), ngay trước khi truyền dịch:
Truyền dịch nhanh (dung dịch mặn đẳng trương hoặc dung dịch Ringe’rs lactate) với tốc độ ban đầu là 1 lít/ 15-20 phút:
Chú ý: Tránh dùng các sản phẩm thay thế huyết tương (vd: dextran). Không có bằng chứng nào cho thấy các sản phẩm thay thế huyết tương ưu việt hơn so với dung dịch mặn đẳng trương trong hồi sức một sản phụ bị sốc và dextran có thể có hại khi dùng liều cao.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *