Truyền máu hoàn hồi

By | August 6, 2016

Nếu không có sẵn túi đựng máu có chứa chất chống đông thì pha thêm lOml sodium citrate vào mỗi 90 ml máu.
Nếu chảy máu nhiều thì có thể truyền máu hoàn hồi khi máu mới và không bị nhiễm khuẩn (trong giai đoạn sau của thai kỳ, máu có thể lẫn nước ối, lúc đó không nên truyền máu hoàn hồi). Có thể lấy máu trước phẫu thuật hay sau khi mở bụng:
Khi bệnh nhân nằm trên bàn mổ chuẩn bị phẫu thuật mà bụng căng đầy máu đôi khi có thể chọc kim qua thành bụng để lấy máu vào túi đựng máu.
Nếu không dùng phương pháp trên thì có thể mở bụng.
Lấy máu vào chậu và lọc máu qua gạc để loại bỏ cục máu đông.
Rửa phần trên của túi đựng máu bằng dung dịch sát khuẩn và mở miệng túi bằng dao vô khuẩn.
Đổ máu vào trong túi và truyền trở lại cho bệnh nhân qua bộ phận lọc thông thường.
Nếu không có sẵn túi đựng máu có chứa chất chống đông thì pha thêm lOml sodium citrate vào mỗi 90 ml máu.
Xử trí tiếp theo.
Trước khi xuất viện, nên tư vấn bệnh nhân về khả năng mang thai, cho biết khả năng có nguy cơ thai ngoài tứ cung lần sau. Tư vấn và cung cấp về các phương pháp kế hoạch hóa gia đình là vấn đề rất quan trọng (bảng S – 3, trang 134).
Điều trị thiếu máu bằng sulfate sắt hay fumerate sắt 60mg hàng ngày bằng đường uống trong 6 tháng.
Khám lại sau 4 tuần.
Thai trứng.
Thai trứng được đặc trưng bởi sự tăng sinh bất thường của gai rau.
Xử trí tức thời.
Nếu chẩn đoán chắc chắn là thai trứng thì hút buồng tử cung ngay.
Nếu cần nong cổ tử cung thì gây tê cạnh cổ tử cung (trang 300).
Dùng bơm hút chân không (trang 379). Hút chân không bằng tay thì an toàn và ít mất máu. Nguy cơ thủng tử cung cao khi dùng thìa kim loại.
Phải có 3 ống hút đã được chuẩn bị sẵn trước khi hút Tổ chức trong lòng tử cung rất nhiều nên cần phải hút nhanh.
Pha sẵn 20 đơn vị oxytocin trong 1 lít dung dịch (thường là NaCl 9%o hay Dung dịch Ringer) 60 giọt/ph để dự phòng xuất huyết khi hút.
Xử trí tiếp tục.
Khuyên bệnh nhân dùng thuốc ngừa thai ít nhất 1 năm (bảng S – 3, trang 175, 176). Khuyên bệnh nhân nên triệt sản nếu đã đủ con.
Theo dõi mỗi 8 tuần, ít nhất trong vòng 1 năm bằng định lượng hCG nước tiểu vì bệnh nhân có nguy cơ bị bệnh tế bào nuôi hay ung thư tế bào nuôi. Nếu hCG nước tiểu vẫn dương tính sau 8 tuần hay dương tính trở lại trong năm đầu tiên thì nên chuyển bệnh nhân lên tuyến cao hơn để theo dõi và điều trị.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *